隐私惯例通知

您的信息。您的权利。我们的责任。

本通知说明了您的信息可能会如何被使用和披露,以及您如何获取这些信息。请仔细阅读.

您的

关于您的信息,您拥有某些权利。本节说明了您的权利以及我们为帮助您而承担的一些责任。

获取您的护理记录的电子版或纸质副

  • 您可以要求查看或获取您的护理记录副本以及我们掌握的其他有关您的信息。请向我们咨询如何办理。
  • 我们通常会在收到您的请求后30天内提供您的信息副本或摘要。我们可能会收取合理的、基于成本的费用。

要求我们更正您的护理记录

  • 您可以要求我们更正您认为不正确或不完整的有关您的信息。请向我们咨询如何办理。
  • 我们可能会对您的请求说“不”,但我们会在 60 天内以书面形式告诉您原因。

请求保密通信

  • 您可以要求我们以特定方式(例如,家庭或办公室电话)与您联系,或将邮件发送到不同地址。
  • 我们会同意所有合理的请求。

要求我们限制使用或分享的内

  • 您可以要求我们不要将某些信息用于治疗、付款或我们的运营。我们不必同意您的请求,如果这会影响您的护理,我们可能会拒绝。
  • 如果您自费全额支付某项服务或护理项目,您可以要求我们不要为了付款或运营目的而与您的健康保险公司分享该信息。除非法律要求我们分享该信息,否则我们会同意。

获取与我们共享信息的人员列表

  • 您可以要求提供一份清单(记录),列出我们在您询问之日之前六年内共享您的信息的时间、我们与谁共享信息以及原因。
  • 我们将包括所有披露,但有关治疗、支付和医疗保健运营的披露,以及某些其他披露(例如您要求我们进行的任何披露)。我们可以在一年内免费提供记录,但如果您在12个月内再次要求提供,我们将收取合理的、基于成本的费用。

取此隐私声明的副本

您可以随时索取此通知的纸质副本,即使您已同意以电子方式接收通知。我们将及时为您提供纸质副本。

选择代理人为您行

  • 如果您已授予某人委托书,或某人是您的法定监护人,该人可以行使您的权利并就您的信息做出选择。
  • 在我们采取任何行动之前,我们会确认该人拥有此项授权并可以代表您行事。

如果您认为自己的权利受到侵犯,可提出投

  • 如果您认为我们侵犯了您的权利,您可以使用第5页上的信息联系我们进行投诉。
  • 您可以通过致函 200 Independence Avenue, SW, Washington,C. 20201、致电 1-877-696-6775 或访问网站 www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/ 向美国卫生与公众服务部民权办公室提出投诉
  • 我们不会因您提出投诉而对您进行报复。

您的选择

对于某些信息,您可以告诉我们您对我们共享内容的选择。 如果您对我们在下述情况下如何共享您的信息有明确的意见,请与我们联系。告诉我们您希望我们做什么,我们将按照您的指示进行作。

这些情况下,您有权利和选择告诉我们:

  • 与您的家人、密友或其他参与支付护理费用的人分享信息
  • 在救灾情况下共享信息

如果您无法告诉我们您的偏好,例如,如果您失去知觉,如果我们认为这符合您的最佳利益,我们可能会继续分享您的信息。我们还可能在需要时共享您的信息,以减轻对健康或安全的严重和迫在眉睫的威胁。

这些情况下,除非您向我们提供书面许可,否则我们绝不会共享您的信息:

  • 营销目的
  • 出售您的信息
  • 大多数心理治疗记录的分享

在筹款的情况下:

  • 我们可能会联系您进行筹款活动,但您可以告诉我们不要再与您联系。

在筹款的情况下:

  • 我们可能会联系您进行筹款活动,但您可以告诉我们不要再与您联系。

我们的使用和披露

我们通常如何使用或共享您的健康信息?

我们通常通过以下方式使用或共享您的健康信息。

关心你

我们可以使用您的信息并与照顾您的其他专业人士共享。

示例: 导航员向我们发送有关您的交通需求的信息,以便我们安排其他服务。

营我们的组织

我们可以使用和共享您的健康信息来运营我们的组织、改善您的护理,并在必要时与您联系。示例:我们使用有关您的信息来为您开发更好的服务。

为您的服务收费

我们可以使用和分享您的信息以开具账单并从健康计划或其他机构获得付款。

示例:我们确认您是医疗补助(Medicaid)的受益人并符合服务资格,以便医疗补助通过此1115豁免计划为您的服务付款。

我们还能如何使用或共享您的信息?

我们被允许或被要求以其他方式共享您的信息,通常是以有助于公共利益的方式,例如公共卫生和研究。我们需要满足法律中的许多条件,然后才能出于这些目的共享您的信息。有关详细信息,请参阅:

www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html

帮助公共卫生

在某些情况下,我们可以共享有关您的信息,例如:

  • 向纽约州卫生部例行报告
  • 举报涉嫌虐待、忽视或家庭暴力
  • 预防或减少对任何人健康或安全的严重威胁

 

做研究

我们可以使用或共享您的信息进行研究。

 

遵守法律

如果州或联邦法律要求,我们将共享有关您的信息,包括在卫生与公众服务部希望查看我们是否遵守联邦隐私法时向其提供信息。

 

解决工伤赔偿、执法和其他政府要求

 

我们可以在以下情况下使用或共享有关您的信息:

  • 对于工伤赔偿索赔
  • 出于执法目的或与执法人员合作
  • 与卫生监督机构合作进行法律授权的活动
  • 用于特殊政府职能,例如军事、国家安全和总统保护服务

 

应对诉讼和法律行动

我们可以根据法院或行政命令或传票共享有关您的信息。

附加信息

  • 未经您的书面许可,我们绝不会分享任何心理健康或药物滥用治疗记录。

我们的责任

  • 法律要求我们维护您受保护的健康信息的隐私和安全。
  • 如果发生可能损害您信息隐私或安全的泄露,我们将立即通知您。
  • 我们必须遵守本声明中描述的职责和隐私惯例,并向您提供一份副本。
  • 除非您以书面形式告诉我们,否则我们不会使用或共享此处所述以外的信息。即使您同意, 您也可以随时改变主意。如果您改变主意,请以书面形式告知我们。

有关详细信息,请参阅: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html

本通知条款的变更

我们可以更改本声明的条款,这些更改将适用于我们拥有的有关您的所有信息。新通知将应要求在我们的办公室和我们的网站上提供。

其他通知说明

  • 本通知生效日期:2025 年 7 月 20 日
  • 隐私联系人:

Alicia Beekman

abeekman@mothersandbabies.org

607-772-0517 Piezas Extraordinarias

确认收到隐私惯例通知

我确认 我已收到一份 Mothers and Babies Perinatal Network 隐私惯例通知 (NPP) 的副本。

我了解该组织有权不时更改其 NPP,并且我可以联系该组织以获取 NPP 的最新副本。

我还了解,如果我认为我的隐私权受到侵犯,我有权查看我的护理记录,并有权向该机构或美国卫生与公众服务部(HHS)提出投诉。